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【關(guān)鍵詞】 C-反應(yīng)蛋白; 心肌梗死; 冠心病

研究表明炎癥反應(yīng)在心肌梗死發(fā)病機(jī)制中起重要作用，高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是人體的急性時相反應(yīng)蛋白，作為血管炎癥反應(yīng)的標(biāo)記物，hs-CRP血清水平有助于區(qū)分高危心血管疾病患者[1]。本文通過對冠心病(CHD)患者血清hs-CRP定量測定，結(jié)合臨床資料綜合分析，探討hs-CRP與CHD病變程度的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料：

收集2009年1月-2009年12月住院的CHD患者67例,男37例，女30例，平均年齡(67.6±8.2)歲。其中，急性心肌梗死 (AMI)23例，不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)24例，穩(wěn)定型心絞痛(SAP)20例。對照組選擇門診健康體檢者26例 為對照組，男18例，女8例，平均年齡(65.2±3.1)歲，無心血管病史，心電圖及心肌酶譜等檢查均正常。各組資料排除各種感染、創(chuàng)傷以及惡性腫瘤，近1個月未服用抗炎藥類藥，各組間性別、年齡、血脂、吸煙等均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法：

AMI組在胸痛發(fā)作入院時采靜脈血4ml，對照組為空腹12h后于清晨采靜脈血4ml。試劑由上?？迫A工程股份有限公司提供，采用AU640全自動生化分析儀免疫比濁法檢測hs-CRP水平。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用方差分析，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

血清hs-CRP檢測結(jié)果:

見表1。表1各組患者血清hs-CRPmg/L水平的比較

3討論

hs-CRP是炎癥的一種敏感性指標(biāo), 炎癥在動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展中起著非常重要的作用[2]。有研究報道hs-CRP可以反映動脈粥樣硬化斑塊的成分并預(yù)測斑塊破裂的可能性,即CHD、急性冠脈綜合征患者其hs-CRP明顯升高[3], 其升高水平與冠狀動脈梗阻程度、CHD終末事件的發(fā)生及預(yù)后、充血性心力衰竭的程度等均有顯著相關(guān)性[3-4]。本研究結(jié)果顯示，AMI及UAP患者血清hs-CRP水平明顯高于對照組及SAP組，且AMI組高于UAP組，表明hs-CRP是與動脈粥樣硬化發(fā)生、演變和發(fā)展相關(guān)的促炎因子，hs-CRP水平在急性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的斑塊不穩(wěn)定性中起重要作用。說明hs-CRP水平可以預(yù)測冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度和發(fā)生心血管事件的危險性，對評估CHD具有重要的臨床意義[3]。炎癥反應(yīng)可以使斑塊的滋養(yǎng)血管破裂出血，破潰表面粗糙易產(chǎn)生血栓，附壁血栓又進(jìn)一步加重管腔狹窄，產(chǎn)生臨床上的急性冠狀動脈情況，而hs-CRP濃度升高與心血管事件發(fā)生增加相關(guān)，因此可用hs-CRP預(yù)測CHD的嚴(yán)重程度及判斷預(yù)后情況。

【參考文獻(xiàn)】
[1]國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華內(nèi)科雜志,1981, 20(4): 254-255.

[2]王海光，王海坡，付強(qiáng)，等. 急性冠脈綜合癥診斷中檢測肌鈣蛋白肌紅蛋白肌酸激酶同工酶及超C-反應(yīng)蛋白的意義[J].河北醫(yī)學(xué)，2006，12(1)：1-3.

[3]陰彥龍. C反應(yīng)蛋白與冠心病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2008，29(4)：591-594.

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文章來自《中華檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)》