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 　　“醫(yī)療器械信息化是現(xiàn)代醫(yī)療的必然趨勢(shì)和發(fā)展的必然要求。醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)是同商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、制藥、醫(yī)療設(shè)備行業(yè)并行的四大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)之一。”趙強(qiáng)指出，醫(yī)療器械信息化是全球大勢(shì)所趨，隨著人口老齡化問(wèn)題的凸顯和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)所面臨的壓力不斷增大，美歐日等國(guó)紛紛出臺(tái)相關(guān)戰(zhàn)略支持醫(yī)療設(shè)備信息化發(fā)展。

 

　　美國(guó)的醫(yī)療器械信息化始于1970年代，但真正得到大幅度的發(fā)展和提高是在1990年代后，其中政府的鼓勵(lì)和示范起了相當(dāng)?shù)淖饔谩?995年起，美國(guó)聯(lián)邦政府退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)在肯凱瑟博士的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行了大規(guī)模的改革。改革中的一項(xiàng)重大舉措就是在三年內(nèi)逐步整合原有的醫(yī)療信息系統(tǒng)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行開發(fā)VistA系統(tǒng)，在全系統(tǒng)1400多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)推廣，最終做到全系統(tǒng)醫(yī)療器械信息化。目前這一系統(tǒng)已經(jīng)在美國(guó)私營(yíng)醫(yī)院領(lǐng)域得到廣泛運(yùn)用，并且運(yùn)用到其他國(guó)家，極大地推動(dòng)了美國(guó)和世界上醫(yī)療器械信息化進(jìn)程。2004年，聯(lián)邦政府以總統(tǒng)行政命令的方式建立了國(guó)家醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)辦公室來(lái)建立以電子病歷為主的醫(yī)療信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并與各州和地方政府就醫(yī)療信息共享進(jìn)行政策和行政協(xié)調(diào)。2009年2月國(guó)會(huì)通過(guò)的“醫(yī)療信息經(jīng)濟(jì)和臨床健康法案”總計(jì)撥款190億美元用于促進(jìn)醫(yī)療器械信息化，目標(biāo)是“到2014年為每一個(gè)美國(guó)人使用電子健康檔案”。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，美國(guó)在智能醫(yī)療領(lǐng)域的總投資已超過(guò)440億美元。

 

　　日本在2009年制訂了“i-Japan2015”戰(zhàn)略，主要是進(jìn)行電子保健記錄及遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)上，個(gè)人可將自己的保健信息提交給醫(yī)務(wù)人員，對(duì)處方信息或配藥信息進(jìn)行跟蹤反饋，從而減少誤診概率，同時(shí)，大力發(fā)展區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。

 

　　而歐洲早在2002年就提出“電子歐洲行動(dòng)計(jì)劃2005”，之后又相繼推出“電子歐洲行動(dòng)計(jì)劃2004-2010”、“電子健康行動(dòng)計(jì)劃2012-2020”，加大信息技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的應(yīng)用，提高醫(yī)療保健的水平和效率。同時(shí)，支持電子健康領(lǐng)域的研發(fā)工作，推動(dòng)建立富有競(jìng)爭(zhēng)力的歐洲和全球電子健康市場(chǎng)。

 

　　郭凡禮認(rèn)為，國(guó)外智能醫(yī)療發(fā)展水平及層次均高于國(guó)內(nèi)，有很多方面值得借鑒，比如醫(yī)療保障方面，美國(guó)提供較高的醫(yī)療保險(xiǎn)獎(jiǎng)金；電子設(shè)備配置方面，美國(guó)免費(fèi)提供數(shù)字手持設(shè)備供患者使用等；智能電子醫(yī)療系統(tǒng)方面，患者輸入身份證，即可查詢到之前相關(guān)的病歷。借助于傳感器即可查看患者脈搏、心跳、體溫等。

 

　　在郭凡禮看來(lái)，隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，未來(lái)醫(yī)療向個(gè)性化、移動(dòng)化方向發(fā)展。而趙強(qiáng)則認(rèn)為，數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的家用或個(gè)人用醫(yī)療產(chǎn)品、用具的開發(fā)可能是一個(gè)比較好的方向，尤其是針對(duì)中老人消費(fèi)群體，而且必須提供相應(yīng)的附加服務(wù)。

 

 

　　目前，我國(guó)“看病難、看病貴”的問(wèn)題仍然存在，而且慢性非傳染性疾病極其預(yù)防形勢(shì)嚴(yán)峻，有接近兩億高血壓患者和6000萬(wàn)糖尿病患者。接受采訪的專家和業(yè)界人士表示，要解決上述問(wèn)題，加強(qiáng)智能醫(yī)療建設(shè)是路徑選擇之一，未來(lái)應(yīng)加大醫(yī)療器械信息化的投入，盡快出臺(tái)相關(guān)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　“雖然近些年醫(yī)療器械信息化的投入大大增加，但與所需要的資金相比還有很大的缺口，更是遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平。我們醫(yī)院每年用于醫(yī)療器械信息化建設(shè)方面的資金僅占到整個(gè)營(yíng)業(yè)額的0.5%至1%，六年總共花費(fèi)8700萬(wàn)人民幣，這個(gè)數(shù)目國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院還達(dá)不到，而美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院一年的投入就達(dá)到7000萬(wàn)美元。”劉帆認(rèn)為，投入的不足極大制約了我國(guó)醫(yī)療智能化發(fā)展。

 

　　趙強(qiáng)指出，醫(yī)療器械信息化需要前期大筆資金投入，包括對(duì)操作流程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)及對(duì)醫(yī)護(hù)和管理人員進(jìn)行大量培訓(xùn)，這需要大量人力、物力和時(shí)間的投資，是不是成功還有風(fēng)險(xiǎn)，即便成功其經(jīng)濟(jì)效果并不是馬上就能立竿見(jiàn)影顯示出來(lái)。所以一個(gè)地區(qū)，一家醫(yī)院是不是進(jìn)行大規(guī)模的醫(yī)療器械信息化改造，資金如何籌措，達(dá)到什么目標(biāo)，效果如何評(píng)估，都影響著這個(gè)決策的結(jié)果。

 

　　為此，他建議政府首先應(yīng)該鼓勵(lì)和擴(kuò)大在醫(yī)療信息基礎(chǔ)建設(shè)方面的投入，也就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能齊全的電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該包括二三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在這一目標(biāo)達(dá)成的同時(shí)，鼓勵(lì)這些機(jī)構(gòu)之間的信息共享，減少重復(fù)檢查等醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象，提高醫(yī)療效率。

 

　　“當(dāng)然，這不僅僅是個(gè)技術(shù)問(wèn)題，也是一個(gè)體制問(wèn)題，因?yàn)閷?duì)很多醫(yī)院來(lái)說(shuō)，檢查也是一個(gè)利潤(rùn)來(lái)源，所以體制問(wèn)題不解決，技術(shù)再先進(jìn)也得不到真正利用”。趙強(qiáng)稱。

 

　　此外，還存在醫(yī)療信息技術(shù)整體水平低和缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。劉帆用“戰(zhàn)國(guó)時(shí)代”來(lái)形容當(dāng)前的醫(yī)療信息技術(shù)市場(chǎng)。以北京為例，3000多家醫(yī)療信息公司形成了白熱化的競(jìng)爭(zhēng)，微利之下公司根本沒(méi)有錢去搞研發(fā)，技術(shù)水平低下。而且沒(méi)有形成產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)的一個(gè)整體集成，與國(guó)外在購(gòu)買軟件、硬件、服務(wù)方面的投入各占三成不同，我國(guó)購(gòu)買醫(yī)療信息產(chǎn)品時(shí)，硬件和軟件的投入各占到70%和30%，人的服務(wù)缺位。

 

　　“在醫(yī)院的醫(yī)療器械信息化項(xiàng)目招標(biāo)中，沒(méi)有形成一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相關(guān)行業(yè)沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)入門檻，導(dǎo)致市場(chǎng)產(chǎn)品良莠不齊，很多醫(yī)院購(gòu)買的軟件用了兩三年就不行了，然后推倒重來(lái)。而且標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，醫(yī)院之間的信息共享也存在障礙。”他呼吁政府應(yīng)該對(duì)醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)設(shè)立準(zhǔn)入門檻，同時(shí)出臺(tái)一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)整個(gè)市場(chǎng)進(jìn)行規(guī)范。