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醫(yī)療器械網(wǎng) 我國(guó)外資“進(jìn)口”醫(yī)院大門(mén)打開(kāi)
加入時(shí)間:2012-02-20 09:12:49  當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率:6175

    據(jù)醫(yī)療器械網(wǎng)2月20日最新資訊 過(guò)去幾年中,雖然說(shuō)我們?cè)卺t(yī)院里可以看到各種進(jìn)口醫(yī)藥,醫(yī)療器械等藥品、設(shè)備,但是若想進(jìn)一家“進(jìn)口”醫(yī)院(外資醫(yī)院)那是不可能的。然而在中國(guó)加入WTO 11年后,外資在華設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的大門(mén)終于打開(kāi)。

  2011年12月30日,發(fā)改委聯(lián)合商務(wù)部發(fā)布的新版《外資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄》明確指出,自2012年1月30日起,將外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)從限制類改為允許類。

  “這一政策變化使海外的投資機(jī)構(gòu),尤其是歐、美大型國(guó)際醫(yī)療集團(tuán)在華必須合資開(kāi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管制徹底消除,也將打消外資在華投資醫(yī)院對(duì)于利益分配、管理掣肘的擔(dān)心。” 商務(wù)部相關(guān)人士告訴《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》記者,“2012年,隨著審批細(xì)則的逐步出臺(tái),將迎來(lái)外資開(kāi)辦醫(yī)院集中申請(qǐng)和獲批的時(shí)期。”

  瑞銀中國(guó)醫(yī)療研究部主管丁丁表示,盡管外資醫(yī)院在人才、土地、醫(yī)保等方面還存在諸多隱形限制,但隨著投資渠道的放開(kāi),未來(lái)外資將加快進(jìn)軍中國(guó)醫(yī)院的步伐。

  遲來(lái)的開(kāi)放

  “在中國(guó),醫(yī)療領(lǐng)域的對(duì)外開(kāi)放是一個(gè)緩慢的過(guò)程,整整用了33年”,中國(guó)第一家外資私立醫(yī)院——和睦家醫(yī)院董事長(zhǎng)李碧菁經(jīng)歷了這一漫長(zhǎng)過(guò)程。1979年中國(guó)實(shí)施改革開(kāi)放后,年僅24歲的李碧菁從美國(guó)來(lái)到中國(guó),從事醫(yī)療設(shè)備貿(mào)易。“那時(shí),中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)基本還是冰封一片,是外商投資的禁區(qū)。”李碧菁說(shuō)。

  1989年,衛(wèi)生部允許外籍醫(yī)生來(lái)華行醫(yī)。8年后的1997年,中國(guó)允許外商在華合資開(kāi)設(shè)醫(yī)院,但外資持股比例不得超過(guò)30%。2000年中國(guó)加入WTO,合資醫(yī)院中外資持股被擴(kuò)大到70%,但仍不予批準(zhǔn)外商獨(dú)資在華建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此后十年間,外資進(jìn)入中國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)被牢牢限制在合資領(lǐng)域。

  2008年,臺(tái)塑董事長(zhǎng)王永慶親自出馬,希望在北京建設(shè)獨(dú)資醫(yī)院未能如愿,不得不移師廈門(mén),爭(zhēng)取了港澳臺(tái)資本在東南沿海局部省份試點(diǎn)開(kāi)設(shè)外資獨(dú)資醫(yī)院的政策優(yōu)惠。2010年,南京明基等臺(tái)資、港資獨(dú)資醫(yī)院才進(jìn)入中國(guó)大陸。

  “外資醫(yī)院給國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)了成熟的醫(yī)療行業(yè)運(yùn)作經(jīng)驗(yàn),以及與國(guó)際接軌的經(jīng)營(yíng)管理水平,與中國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了互補(bǔ)。” 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)趙淳表示,“然而,有關(guān)部門(mén)卻顧慮重重,行動(dòng)遲緩。直到‘新醫(yī)改’的到來(lái),中國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)對(duì)外開(kāi)放的大門(mén)才終于被打開(kāi)了半扇。”

  2010年12月,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門(mén)下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知》后,外資醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院才被提升到與公立醫(yī)院同等的地位。在衛(wèi)生審批層面,外資獨(dú)資醫(yī)院被允許建立,然而,由于缺乏外資投資管理層面的審批許可,外商獨(dú)資投資大陸醫(yī)院依然是水中月鏡中花。

  直到2011年12月30日,在資本投資管理層面,外資獨(dú)資醫(yī)院才終于被列入了允許類別。中國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)對(duì)外開(kāi)放的大門(mén)才真正被打開(kāi)。

  并未打開(kāi)“玻璃門(mén)”

  盡管中國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)對(duì)外開(kāi)放的大門(mén)完全打開(kāi),但醫(yī)院市場(chǎng)的開(kāi)發(fā),現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)沒(méi)有想象樂(lè)觀。

  “取消外商投資醫(yī)院的投資比例限制,對(duì)于國(guó)外大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入中國(guó)是一大利好。但是,當(dāng)外來(lái)投資者邁過(guò)這扇門(mén)才發(fā)現(xiàn),原來(lái)中國(guó)的醫(yī)院市場(chǎng)是一個(gè)大四合院,投資限制僅僅是這個(gè)院子的第一道大門(mén),其他相關(guān)配套政策的出臺(tái)還尚需時(shí)日。”

  從事醫(yī)療企業(yè)咨詢多年,北京群英咨詢管理公司董事長(zhǎng)劉會(huì)認(rèn)為,未來(lái)外商獨(dú)資醫(yī)院仍需跨過(guò)多重門(mén),其中包括土地審批、醫(yī)療設(shè)備審批、醫(yī)保資格審批、醫(yī)務(wù)人員配備以及水電、消防、衛(wèi)生防疫、垃圾處理等等眾多審批環(huán)節(jié)——整個(gè)審批過(guò)程最少也要一年左右的時(shí)間,涉及衛(wèi)生部、商務(wù)部、規(guī)劃委、城建部門(mén)等多個(gè)部門(mén),需要加蓋公章150多枚。

  而從土地來(lái)看,目前在北京四環(huán)內(nèi)已不再審批新建大型醫(yī)院。五環(huán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力也接近飽和。外資醫(yī)院的發(fā)展只能局限于??崎T(mén)診范疇,否則就只能在郊區(qū)設(shè)立醫(yī)院。

  在醫(yī)療設(shè)備的審批上,目前衛(wèi)生部還在執(zhí)行2005年制定的政策,添置金額超過(guò)500萬(wàn)元人民幣的設(shè)備需要向省級(jí)衛(wèi)生廳行政部門(mén)提出申請(qǐng),并且必須事先配備相應(yīng)資質(zhì)的操作人員。

  除了審批之外,更難解決的是醫(yī)務(wù)人員人才的招聘。這是因?yàn)?,盡管目前已經(jīng)允許醫(yī)生多點(diǎn)行醫(yī),但是,醫(yī)生職務(wù)依舊屬于事業(yè)編制,從畢業(yè)就業(yè)、實(shí)習(xí)培訓(xùn)、職稱評(píng)定、社會(huì)保障等都對(duì)公立醫(yī)院有較強(qiáng)的依附性。

  北京某公立醫(yī)院產(chǎn)科副主任張女士告訴《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》記者,曾有幾家外資醫(yī)院高薪聘請(qǐng)她去做副院長(zhǎng),但是她考慮到一旦辭職將失去事業(yè)人員的退休金保障。“再過(guò)兩年退休后,我才會(huì)考慮去外資或民營(yíng)醫(yī)院發(fā)揮余熱。” 某外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)王姓市場(chǎng)部經(jīng)理告訴《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》記者,“外資獨(dú)資醫(yī)院在沒(méi)有土地、人才以及相應(yīng)一系列本地資源作保障的條件下將很難經(jīng)營(yíng)。所以,僅僅投資放開(kāi)對(duì)外資進(jìn)入中國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)并沒(méi)有實(shí)質(zhì)上的利好。曾經(jīng)一度希望進(jìn)軍中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的韓國(guó)SK集團(tuán)就是一個(gè)很好的例子。”

  2003年,世界500強(qiáng)企業(yè)韓國(guó)SK集團(tuán)在中國(guó)成立了合資醫(yī)院SK愛(ài)康醫(yī)院,韓國(guó)SK集團(tuán)持有該醫(yī)院70%的股份,全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)和管理。

  “這種名義上的合資其實(shí)與獨(dú)資沒(méi)有什么區(qū)別。”王姓經(jīng)理說(shuō)。

  開(kāi)業(yè)之初,CEO崔彰益曾信誓旦旦地表示,我們的目標(biāo)是5年內(nèi)在中國(guó)開(kāi)辦20家左右的醫(yī)院。然而在經(jīng)營(yíng)中,由于設(shè)備審批時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)人員缺乏,一些預(yù)計(jì)的業(yè)務(wù)很難開(kāi)展,不得不通過(guò)租借設(shè)備或從國(guó)外高薪聘請(qǐng)醫(yī)生來(lái)維持正常診療,這使得醫(yī)院運(yùn)行成本居高不下;在市場(chǎng)方面,外資醫(yī)院參與醫(yī)保報(bào)銷的審批更是異常嚴(yán)格,這將絕大部分中等收入的患者擋在了門(mén)外,而有消費(fèi)能力的患者又會(huì)選擇出國(guó)治療。

  巨額的虧損以及后續(xù)醫(yī)療項(xiàng)目諸多審批的遙遙無(wú)期,讓SK集團(tuán)終于失去耐心。5年后,SK愛(ài)康醫(yī)院已經(jīng)在醫(yī)院市場(chǎng)上消失。

  “在目前階段,中國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)的投資盡管已經(jīng)放開(kāi),但內(nèi)部市場(chǎng)機(jī)制還遠(yuǎn)未成熟,其中陷阱將大于機(jī)遇,這時(shí)選擇有能力的公立醫(yī)院作為合資伙伴,或者選取細(xì)分市場(chǎng)做??崎T(mén)診,都不失為明智之舉。”王姓市場(chǎng)部經(jīng)理說(shuō)。

  德睿醫(yī)療咨詢(上海)有限公司首席執(zhí)行官竇仁法表示,“目前海外投資者還在對(duì)獨(dú)資建立醫(yī)院觀望,再過(guò)兩到三年,隨著相關(guān)政策的明細(xì),將有可能出現(xiàn)外資進(jìn)入中國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)的高峰。目前,美國(guó)醫(yī)療國(guó)際集團(tuán)收購(gòu)了北京和上海的兩所公立改制醫(yī)院,進(jìn)行在華業(yè)務(wù)擴(kuò)張,走的還是合資路徑。”

  公立醫(yī)院面臨挑戰(zhàn)

  如何平等對(duì)待外資和民營(yíng)資本,逐步開(kāi)放中國(guó)醫(yī)院醫(yī)療市場(chǎng),是“新醫(yī)改”的重要方向之一。

  目前,一些阻礙醫(yī)療市場(chǎng)多渠道發(fā)展的政策正在加速改革。如北京上海一些地區(qū)2012年將完成醫(yī)務(wù)人員社保社會(huì)化的改革,醫(yī)務(wù)人員將從“單位人”變成“社會(huì)人”;在醫(yī)院管理方面,也正在開(kāi)展管辦分開(kāi)的改革,北京、成都等地已經(jīng)開(kāi)始了醫(yī)院管理集團(tuán)的試點(diǎn);政府正在減少對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、管理的干預(yù)。

  “隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入,未來(lái)兩三年外資在中國(guó)建立醫(yī)院的政策環(huán)境將更加輕松。”國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》。

  這樣的平等開(kāi)放,對(duì)于公立醫(yī)院的發(fā)展并非壞事。

  “改革向來(lái)都是雙刃劍。”北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉對(duì)《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》記者表示,“目前的政策限制,不僅約束著民營(yíng)、外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,同樣也約束著有實(shí)力的公立醫(yī)院的發(fā)展,公立醫(yī)院受到的管制比民營(yíng)、外資醫(yī)院更多。民營(yíng)醫(yī)院和外資醫(yī)院的投資者不能只考慮改革單方面解除對(duì)民營(yíng)、外資資本限制。一旦某些約束解除,大型公立醫(yī)院也將釋放出巨大的醫(yī)療能力。”

  “目前,大型公立醫(yī)院守著巨大的資金、土地、信用資源,逡巡于公立醫(yī)院的院墻之內(nèi)。一旦土地、信貸、編制、設(shè)備管制放開(kāi),與民營(yíng)、外資醫(yī)院同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng),到時(shí)究竟鹿死誰(shuí)手還真說(shuō)不定。”王杉對(duì)公立醫(yī)院的未來(lái)充滿信心。

  北京群英咨詢管理公司董事長(zhǎng)劉會(huì)告訴《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》記者,如果公立醫(yī)院謀求與外資、民資醫(yī)院同等待遇,那么,目前的外資、民營(yíng)醫(yī)院的投資水平并不具備競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。將來(lái),國(guó)際大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入中國(guó),首選還是與有實(shí)力的公立醫(yī)院合資。

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